Таблица 3. Оценка готовности пациента к изменениям и рекомендации по физической активности

В зависимости от уровня ФА пациента ему выдается один из 3-х вариантов рекомендаций в виде протокола (Приложения 3 - 5). Работа врача с пациентом происходит в интерактивном режиме. Весь процесс от оценки уровня ФА пациента до оказания консультации занимают у врача от 1 до 5 минут. Врач и пациент, который готов изменить свои привычки, подписывают "протокол о намерениях" в двух экземплярах, копия остается у врача и пациента. В протоколах имеется дополнительная информация для домашнего изучения.

Так, если пациент при заполнении опросника оценивает себя на 1-ом уровне, его относят к группе лиц, наименее готовых для изменения своего образа жизни в области ФА. Этой группе пациентов выдаются письменные рекомендации в виде протокола "Встать со своего кресла" (Приложение 3). Ключевые рекомендации для этого типа пациентов заключаются в следующем:

- Пациент определяет потенциальную пользу ФА лично для себя;

- Пациент определяет причины, почему он не физически неактивен;

- Врач дает пациенту ясный совет подумать о том, чтобы повысить уровень ФА;

- На обратной стороне протокола содержится информация о пользе ФА и список препятствий для ФА.

Если пациент оценивает свой уровень ФА и свои намерения от 2 до 5 баллов, то его относят к числу готовых менять свои привычки, и ему выдаются рекомендации в виде буклета "Планирование первого шага" (Приложение 4). Это наиболее перспективная категория пациентов с точки зрения повышения уровня ФА. Врачи должны проводить больше времени с теми, кто готов менять свои привычки. Ключевые рекомендации для этого типа пациентов заключаются в следующем:

- Пациент определяет 2 основных причины повысить уровень собственной ФА и указывает, почему именно ему это будет полезно;

- Пациент планирует тип ФА, место для занятий, время, продолжительность занятий и думает о том, кто ему может оказать социальную поддержку;

- Врач поддерживает пациента в его намерениях (поощряет пациента);

- Врач вместе с пациентом составляют и записывают план занятий (частота, продолжительность, интенсивность, тип ФА);

- Пациент дает согласие следовать плану по ФА на некоторый период времени;

- Оба подписывают план по ФА;

- На обратной стороне буклета содержится список различных видов ФА, список препятствий и дневник занятий.

Если пациент оценивает свой уровень ФА от 5 баллов и выше, то он относится к категории физически активных и получает буклет "Не терять темп" (Приложение 5). Суть рекомендаций для этого типа пациентов заключаются в следующем:

- Врач поддерживает пациента;

- Врач анализирует уровень ФА пациента и дает рекомендации по ее оптимизации;

- Оба обсуждают возможные препятствия для проявления ФА;

- На обратной стороне буклета содержится информация для профилактики перерывов в занятиях и травм.