Приложение 4
Протокол № 2	Оценка по шкале: 2-5
			
Ф.И.О. пациента		Дата	
Планирование первого шага
Поздравляем! В своей оценочной форме вы сказали, что готовы посвящать регулярной физической активности часть вашей жизни. Вы сделали большой шаг навстречу улучшению вашего физического и умственного здоровья. Этот протокол поможет вам повысить уровень вашей физической активности, который вы сможете поддерживать.
Какие два наиболее важных преимущества вы надеетесь получить от занятий любым видом физической активности? Запишите их ниже и думайте о них чаще.
1.  

2.  

ЗАНЯТИЯ ЛЮБЫМ ВИДОМ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ РЕГУЛЯРНЫМИ. Планируйте занятия любым видом физической активности, который вы выбрали, 3 - 5 раз в неделю.
КАКИМИ ВИДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ВЫ СОБИРАЕТЕСЬ ЗАНИМАТЬСЯ?
Некоторые виды физической активности, которые доставляют удовольствие многим людям, перечислены на обратной стороне.
•	Доставляет ли вам это удовольствие? Можете ли вы себе позволить снаряжение, оборудование или занятия? Занимаются ли члены вашей семьи или ваши друзья любым видом физической активности вместе с вами? Можете ли вы заниматься этим круглый год или вам необходим еще какой-либо вид занятий?
Тип(ы) активности  

•	Где вы занимаетесь любым видом физической активности? Можете ли вы заниматься дома или рядом с домом? Нужно ли вам ходить в гимнастический зал, парк или клуб здоровья? Удобное ли это для вас место?
Место(а) для занятий  

•	Какое самое реальное время для вас заниматься этим видом физической активностью 3 - 5 раз в неделю? Должны ли вы смещать другие дела для этого?
Дни и время для активности  

•	Как долго вы планируете заниматься любым видом физической активности каждый раз? Планируйте увеличение нагрузки постепенно, в течение нескольких недель. Начните с 5 - 10 минут занятий и увеличивайте до
30 - 60 минут умеренной физической активности или 20 - 40 минут интенсивных занятий.
Продолжительность занятий  

•	Кто может поддержать вас или помочь вам в повышении физической активности? Идеально заниматься любым видом физической активности с 
кем-либо. Вы можете попросить кого-нибудь поддержать вас или помочь вам быть физически активными.
Кто вам поможет и как?  

Заполняется врачом:
Основываясь на вашем состоянии здоровья, ваш врач рекомендует вам для его улучшения выполнять следующее:
___ Вы можете заниматься как умеренными, так и интенсивными видами физической активности.
___ Наилучшим образом улучшить свое здоровье вы можете, начав программу регулярной ходьбы или других занятий, соответствующих умеренной физической активности. Если вы хотите заниматься такими интенсивными видами физической активности, как бег трусцой, вы должны пройти тест на толерантность к физической нагрузке.
___ Прежде чем вы повысите свой уровень физической активности, вам необходимо пройти тест на толерантность к физической нагрузке.
Предлагаемая программа	Основные факторы риска ССЗ
____ Курение 
____ Низкая физическая активность
____ Артериальная гипертония
____ Повышенный уровень липидов
____ Низкая физическая активность
____ Положительный семейный анамнез	
Частота:		раз в неделю		
Интенсивность:	___ умеренная
	___ интенсивная		
Тип физической активности				
				
Время		минут на занятие в
		
начале		
Я согласен попробовать заниматься физической активностью
по этому плану с		по		

Подпись пациента		Подпись врача	
Виды физической активности
Умеренная
Ходьба (домой, на работу, на перерыв на обед)
Работа в саду (должна быть регулярной)
Медленная езда на велосипеде
Народные, классические или популярные танцы
Катание на коньках или роликах
Парный теннис
Подъем по лестнице пешком		Интенсивная
Бег трусцой
Занятия аэробикой
Баскетбол
Быстрая езда на велосипеде
Ходьба на лыжах по ровной местности
Соревнование по плаванию
Одиночный теннис и бадминтон	
Как преодолеть последние препятствия?
Препятствия
____ У меня нет времени
____ Физическая активность не доставляет мне удовольствия
____ Я обычно слишком устаю от занятий любым видом физической активности
____ Погода слишком плохая
____ Заниматься физической активностью скучно
____ У меня возникают боли при занятиях любым видом физической активности
	Как их преодолеть
Мы тратим на занятия только около 30 минут. Можете вы обойтись без трех 30-минутных телевизионных передач в неделю?
Не заставляйте себя проявлять “физическую активность”. Начните с того, что вы любите, или с того, что вам приятно, с того, что заставляет вас двигаться.
Регулярные занятия любым видом физической активности придадут вам больше энергии. Попробуйте и увидите сами!
Существует много видов занятий любым видом физической активности, которые вы можете делать дома в любую погоду.
Прослушивание музыки во время занятий физической активностью займет ваши мысли. Во время ходьба, езды на велосипеде или бега можно любоваться видами окружающего пейзажа
Слабые мышечные боли после занятий любым видом физической активности – обычное явление, когда вы начинаете. Они пройдут через 2 - 3 дня. Вы можете избежать этого, если будете увеличивать нагрузку постепенно и делать упражнения на растягивания после занятий.	
Дневник занятий физической активностью
Ведение этого дневника поможет продолжить вам заниматься. Записывайте, как долго вы занимаетесь любым видом физической активности, так же как и положительные ощущения и опыт. Делайте пометки о помехах для занятий и о том, как их устранить. Когда вы заполните этот дневник, заведите еще один сами.
Дата	Физическая активность	Минуты	Ощущения/комментарии	

				

				
				
Желаем успеха и оставаться физически активными!