Приложение 7
к Методическим рекомендациям
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)
	тел./факс		
(почтовый адрес территориального органа)		(номер)	
ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
“		”		20		г.			
(дата составления)		(место составления)	

Я,		государственный инспектор		

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,
	,
№ и дата выдачи служебного удостоверения)
на основании ст. 23.29, ст. 28.2, ст. 28.3, ч. 6 ст. 28.7 КоАП РФ и ст. 66 Федерального закона от 10.01.2002 № 7-ФЗ “Об охране окружающей среды” в присутствии

(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей и потерпевших – их фамилии, имена, отчества и адреса))
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении  

(для физического лица – фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения; место жительства, иные сведения)

(для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения; место жительства, реквизиты, иные сведения) (для юридического лица – наименование юридического лица, реквизиты, юридический адрес, фамилия, имя, отчество, иные сведения) (для должностного лица – фамилия, имя, отчество должностного лица, число, месяц, год рождения, место жительства, место работы и должность, документ, подтверждающий должностные полномочия и устанавливающий его служебные обязанности и т.п., иные сведения)
В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и статьями 25.2, 25.6 КоАП РФ свидетелям и потерпевшим разъяснены их права и обязанности.
Свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в производстве которых находится дело об административном правонарушении, и дать правдивые показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем протоколе правильность занесения его показаний. Свидетель вправе: не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников; давать показания на родном языке или на языке, которым владеет; пользоваться бесплатной помощью переводчика; делать замечания по поводу правильности занесения его показаний в протокол.
Свидетель предупрежден об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний.
Потерпевший вправе знакомиться со всеми материалами дела об административном правонарушении, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью представителя, обжаловать постановление по данному делу, пользоваться иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ.
Права и обязанности разъяснены и понятны:
1.		/		/	2.		/		
(фамилия, инициалы, подписи свидетелей)
3.		/		
(фамилия, инициалы, подпись потерпевшего)
Русским языком		, в услугах переводчика		
	(владею/не владею)		(нуждаюсь/не нуждаюсь)	
и желаю давать показания на  	языке.

(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Переводчику  
(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)

разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 КоАП РФ, в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Место, дата совершения и событие административного правонарушения:
Указываются данные об обстоятельствах обнаружения административного правонарушения по ст. 8.41 КоАП РФ (например, реквизиты справки финансового подразделения Росприроднадзора об отсутствии уплаты лицом, привлекаемым к административной ответственности, платы за негативное воздействие на окружающую среду и т.п.)
Нарушены:
Указываются нормы законов, которые были нарушены (ст. 16 “Плата за негативное воздействие на окружающую среду” Федерального закона от 10.01.2002 № 7-ФЗ “Об охране окружающей среды”; ст. 28 “Плата за загрязнение окружающей природной среды выбросами вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух и другие виды воздействия на него” Федерального закона от 04.05.1999 № 96-ФЗ “Об охране атмосферного воздуха”; ст. 23 “Плата за размещение отходов” Федерального закона от 24.06.1998 № 89-ФЗ “Об отходах производства и потребления” и т.п.)
(ссылки на статьи, пункты нормативных правовых актов, которые нарушены)
За совершение указанного административного правонарушения предусмотрено привлечение нарушителя к ответственности в соответствии со ст. 8.41 КоАП РФ.
Объяснение физического лица (его законного представителя), должностного лица, юридического лица (его законного представителя) или его законного представителя по доверенности (с указанием реквизитов), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:  

	/		/	
(подпись лица, в отношении которого составлен протокол)
Перечень изъятых вещественных доказательств (при наличии):

К протоколу прилагается (при наличии):

Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, разъяснены положения ст. 51 Конституции Российской Федерации, в соответствии с которыми он имеет право отказаться свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определен федеральным законом. Кроме того, разъясняются права и обязанности, предусмотренные статьями 24.2, 25.1, 25.3, 25.4 и 25.5 КоАП РФ, на основании которых он, его законный представитель или защитник вправе знакомиться с материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами, не свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников.

(должность, фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (его законного представителя с указанием реквизитов доверенности))
Запись о составлении протокола в отсутствие лица, извещенного в установленном порядке

(уведомление от		№		)		

С протоколом ознакомлен (протокол мне прочитан и переведен на		язык):	

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (его законного представителя с указанием реквизитов доверенности))
Копию протокола получил:

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (его законного представителя с указанием реквизитов доверенности))
От подписи в протоколе отказался:

(подпись должностного лица, составившего протокол)
Факт совершенного административного правонарушения подтверждается свидетелями (если они имеются):
1)  	,
(фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной)

регистрации, фактический адрес места проживания, место работы, адрес, должность, телефон)
			
(фамилия, инициалы)		(подпись свидетеля)	
2)  	,
(фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной)

регистрации, фактический адрес места проживания, место работы, адрес, должность, телефон)
			
(фамилия, инициалы)		(подпись свидетеля)	

	государственный инспектор		

(фамилия, инициалы)		(подпись)		(дата)