Приложение № 6
к приказу Ространснадзора
от 16.04.2012 № АК-172фс
Кому:  
(указывается должность и Ф.И.О. руководителя

юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

наименование юридического лица и почтовый адрес)
Уведомление
о принятии решения об отказе в предоставлении лицензии,
в переоформлении лицензии
Уведомляем, что приказом		от “		”		20		г.	
	(наименование лицензирующего органа)								

№		принято решение об отказе в		

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
лицензии на осуществление  
(перечень работ и услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
Основания отказа:

(указываются основания отказа в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ
“О лицензировании отдельных видов деятельности”,

а также реквизиты акта проверки соискателя лицензии, в соответствии с которым выявлена

невозможность выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий)
					
(наименование должности
уполномоченного лица лицензирующего органа)		(подпись)		(инициалы и фамилия)