Приложение № 12
к Административному регламенту (п. 58)
Образец
УПРАВЛЕНИЕ (		ОТДЕЛ) ГОСУДАРСТВЕННОГО	
АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(адрес уполномоченного органа)
Утверждено приказом
Номер дела				

от “		”		20		г.	

Экземпляр №		№		
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ (НОРМ И ПРАВИЛ), ИНЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
		“		”		20		г.	
(место составления)
Настоящее ЗАКЛЮЧЕНИЕ выдано  
(наименование застройщика или заказчика,

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон/факс)
и подтверждает, что объект капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства,

основные характеристики

объекта капитального строительства)
расположенный по адресу:  
(почтовый

или строительный)
Разрешение на строительство, реконструкцию

(номер и дата выдачи,

кем выдано, срок действия)
Заключение государственной экспертизы проектной документации

(номер и дата выдачи,

кем выдано)
Начало строительства, реконструкции		
	(дата начала работ)	

Окончание строительства, реконструкции		
	(дата окончания работ)	
СООТВЕТСТВУЕТ требованиям

(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил),

иных нормативных правовых актов, проектной документации)

Основанием для выдачи настоящего ЗАКЛЮЧЕНИЯ являются:

(номер, дата акта итоговой проверки и пр.)

					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)	
М.П.
Экземпляр заключения получил:
(заполняется представителем застройщика или заказчика, с указанием реквизитов документа, подтверждающего представительство)
					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)	
Примечание: заключение составляется должностными лицами органа государственного строительного надзора, участвовавшими в проведении итоговой проверки.