Образец титульного листа отчета о расследовании нарушения
Информационная система о нарушениях в работе судов с ядерными установками и радиационными источниками
Отчет о расследовании нарушения в работе судна (название)	
	Дата выпуска отчета:			
Отчет №:		день, месяц, год		
Дата нарушения:			Время нарушения:	“		”	“		”	
	день, месяц, год				ч			мин.		
Название нарушения:	
Категория нарушения:	
Уровень нарушения по шкале ИНЕС:	
Наименование судна	
Соответствующий орган управления использованием атомной энергии:	
Эксплуатирующая организация:	
Распространение отчета:	
Организации:	
Подразделения (службы) судна:	
Руководитель:	Ф.И.О.	
	Адрес:	
	Телефон:	
	Факс:	
	Электронная почта:	
	Телетайп: