Приложение № 2
к приказу Федеральной службы
по регулированию алкогольного рынка
от 06.03.2012 № 42
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ЗАКУПКУ ЭТИЛОВОГО СПИРТА
(В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕНАТУРАТА) И НЕФАСОВАННОЙ СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ С СОДЕРЖАНИЕМ ЭТИЛОВОГО СПИРТА
БОЛЕЕ 25 ПРОЦЕНТОВ ОБЪЕМА ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ
УВЕДОМЛЕНИЕ №		от  “		”		20		г.	
о закупке этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной
спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта
более 25 процентов объема готовой продукции
Настоящим документом подтверждается закупка  

(этилового спирта (в том числе денатурата) и (или) нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции)
для  
(для производства этилового спирта по фармакопейным статьям, алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции; использования на технические или иные цели, не связанные с производством алкогольной и спиртосодержащей продукции; для использования в качестве лекарственного средства
и (или) для производства лекарственных препаратов, включенных в государственный реестр лекарственных средств; использования для собственных нужд)
Полное наименование организации-покупателя (получателя)  

ИНН  

КПП  

Сведения о лицензии  
(дата выдачи, номер, срок действия)
Вид деятельности  

Адрес осуществления вида деятельности  

Полное наименование организации-поставщика (отправителя)  

ИНН  

КПП  

Сведения о лицензии  
(дата выдачи, номер, срок действия)
Вид деятельности  

Адрес осуществления вида деятельности  

Наименование закупаемой продукции  

Вид закупаемой продукции  

Фактическая дата закупки продукции (период)  

Объем закупаемой продукции, дал  

Наименование, дата и номер национального стандарта (технического регламента), которому должна соответствовать продукция  

Настоящее уведомление представлено в  
(наименование территориального органа)
“		”		20		г.	

Руководитель организации				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.