Приложение № 1
к Порядку ведения Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей и предоставления содержащихся в нем сведений и документов
ВЫПИСКА
из Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей
	№		
(дата формирования выписки)			
Настоящая выписка содержит сведения об индивидуальном предпринимателе/о крестьянском (фермерском) хозяйстве, главой которого
является (указывается нужное)

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
ОГРНИП																,	
включенные в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

по состоянию на “		”		20		г.:	
	(число)		(месяц (прописью))	(год)	

№ п/п	Наименование показателя	Значение показателя	

			
Выписка сформирована  
(полное наименование налогового органа)
					
(должность ответственного лица)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.