Приложение № 13
к Основным правилам учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов в организации, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 31.01.2012 № 67
(Образец)
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии с  
(наименование и реквизиты документа, на основании которого планируется

передача РВ и/или РАО)
в период с	“		”		20		г. по	“		”		20		г. планируется передача	
следующих объектов, подлежащих учету и контролю в рамках системы государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов:
№ п/п	Наименование передаваемого
объекта учета	Основные характеристики
(масса, объем, активность, количество *)	Дополнительные сведения	

				
* Количество указывается только при передаче однотипных объектов.
Просим подтвердить готовность к получению  

(указать способ подтверждения готовности к получению: письмо, факс, электронная почта)
					
(должность уполномоченного лица
организации-отправителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)