Приложение № 1
к Временному порядку рассмотрения Федеральной службой по аккредитации документов на аккредитацию в области подтверждения соответствия и обеспечения единства измерений
Примерная форма.
Заявление на аккредитацию
(в области подтверждения соответствия)

(должность, инициалы, фамилия должностного лица органа по аккредитации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
1.  
(наименование заявителя аккредитации)
просит провести аккредитацию в качестве

2. Местонахождение (место жительства индивидуального предпринимателя)

Телефон		, факс		, e-mail		
3. Фамилия, имя, отчество руководителя организации (Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)  

4. Фамилия, имя, отчество, телефон сотрудника, ответственного за связь

5. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (регистрации индивидуального предпринимателя)  

6. Данные документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)  

7. Идентификационный номер налогоплательщика  

8. Реквизиты документа о постановке на налоговый учет  

9. Наименование видов продукции (укрупненно):  

Код ОКП по ОК 005 (ОК 002)
(подкласс, группа, подгруппа, вид)	Наименование
продукции	Наименование
характеристики	
1	2	3	
			
10. Заявитель с правилами аккредитации ознакомлен.
11. Заявитель обязуется:
а) выполнить процедуру аккредитации;
б) отвечать требованиям, предъявляемым к аккредитованным лицам.
12. Заявитель согласен на проведение инспекционного контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руководитель
					
(наименование заявителя аккредитации)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
Главный бухгалтер
					
(наименование заявителя аккредитации)		(подпись)		(инициалы, фамилия)