Приложение № 11
к Временной Инструкции об организации работы по пенсионному обеспечению сотрудников Следственного комитета Российской Федерации и членов их семей
УТВЕРЖДАЮ

“		”		20		г.	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о выплате единовременного пособия 
в соответствии с п. 23 постановления Совета Министров –
Правительства Российской Федерации от 22.09.1993 № 941 *
Выплатить жене (мужу) умершего пенсионера
	,

получавшего пенсию в размере		руб. в месяц, умершего	

“		”		20		г.	

Свидетельство о смерти, выданное		отделом ЗАГС	

серия		№		“		”		20		г.	
Право на единовременное пособие имеют следующие члены семьи:
Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Число, месяц, год рождения	Подтверждающие документы	

в сумме:		руб.		коп.	
Заключение составил  
(Ф.И.О., подпись)
Руководитель кадрового подразделения  
(Ф.И.О., подпись)
“		”		20		г.