Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче лицензий и других разрешительных документов на экспорт и (или) импорт отдельных видов товаров, а также формированию и ведению федерального банка выданных лицензий
Рекомендуемый образец паспорта лицензии
ПАСПОРТ ЛИЦЕНЗИИ №		

Лицензия №		от		
Наименование:  
(организация)
Адрес:  
(юридический адрес организации)
на		в		г. следующего товара:		
	(импорт/экспорт)				(код товара в соответствии с ТН ВЭД ТС)	
в количестве:  

Наименование и характеристика товара:  

Лицензия действительна: с		г. до		г.	
Перечень документов, на основании которых принималось
решение о выдаче лицензии
№ п/п	Наименование и номер	дата	листов	

				

				

Всего вместе с паспортом, визовым экземпляром лицензии		листов	

(должность уполномоченного лица)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
исполнитель
					
		(подпись)		(Ф.И.О.)