ФОРМА ОТЧЕТА
О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ
СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ
ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ
С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА

Отчет

о достижении значений показателей

результативности предоставления субсидии из федерального бюджета

бюджету _____________________________________ на софинансирование

(наименование субъекта Российской

Федерации)

расходных обязательств ______________________________, связанных

(наименование субъекта

Российской Федерации)

с реализацией мероприятий, направленных на формирование

здорового образа жизни у населения Российской Федерации,

включая сокращение потребления алкоголя и табака

за 20__ год

Наименование уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации ________________________

┌────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │ Наименование │Единица измерения │ Значение показателя │

│п/п │ показателя │ показателя │ результативности │

│ │ результативности │ результативности │предоставления субсидии из │

│ │ предоставления │ предоставления │ федерального бюджета │

│ │ субсидии из │ субсидии из ├─────────────┬─────────────┤

│ │федерального бюджета │ федерального │ плановое на │ фактическое │

│ │ │ бюджета │ 20__ год │ за 20__ год │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1. │Снижение уровня │ процент (%) │ │ │

│ │потребления │ │ │ │

│ │алкогольной продукции│ │ │ │

│ │на душу населения │ │ │ │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 2. │Доля курящих среди │ процент (%) │ │ │

│ │населения │ │ │ │

├────┼─────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 3. │Процент больных с │ процент (%) │ │ │

│ │диагнозом │ │ │ │

│ │"наркомания", │ │ │ │

│ │состоящих под │ │ │ │

│ │наблюдением на конец │ │ │ │

│ │отчетного периода, │ │ │ │

│ │находящихся в │ │ │ │

│ │ремиссии от 6 месяцев│ │ │ │

│ │и более (годовая │ │ │ │

│ │статистическая │ │ │ │

│ │отчетность) │ │ │ │

└────┴─────────────────────┴──────────────────┴─────────────┴─────────────┘

________________________________ ___________ __________________________

(руководитель уполномоченного (подпись) (Ф.И.О.)

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации)

Исполнитель: ___________________ ___________ Тел. _______ ___________

(должность, Ф.И.О.) (подпись) (код)

М.П. "__" __________ 20__ г.