Приложение № 1
к Инструкции о порядке присвоения квалификационных званий сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации
Рекомендуемый образец
СПИСОК
сотрудников, представляемых к испытаниям на присвоение (подтверждение)
квалификационных званий
за 20		год	

№ п/п	Специальное звание, Ф.И.О.	Замещаемая должность, стаж службы в органах внутренних дел или стаж (опыт) работы по специальности	Дата и номер приказа о присвоении квалификационного звания	Представляется к присвоению (подтверждению) квалификационного звания	
1	2	3	4	5	

					

Руководитель (начальник)						
	(подразделение, специальное звание)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		20		г.