Приложение № 1
к Административному регламенту предоставления ФСТ России государственной услуги по формированию и ведению Федерального информационного реестра гарантирующих поставщиков и зон их деятельности, утвержденному приказом ФСТ России
от 12.12.2011 № 796-э
На бланке Уполномоченного органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ (ОБРАЩЕНИЕ)
о включении в Федеральный информационный реестр
гарантирующих поставщиков и зон их деятельности
Прошу включить  
(наименование гарантирующего поставщика)
на территории  
(наименование субъекта(ов) Российской Федерации, границы зоны деятельности)
в Федеральный информационный реестр гарантирующих поставщиков и зон их деятельности.
Приложения:		
(краткое изложение приложений)
					
(должность руководителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
“		”		20		г.