Приложение № 6
к Порядку (п. 60)
УТВЕРЖДАЮ
Командир войсковой части  

(воинское звание)
			
(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

“		”		20		г.	
АКТ
о результатах выполненных работ по поиску
и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных
предметов в районе		

Заявка поступила	“		”		20		г. от		
Выполненные работы:
Звание, фамилия и инициалы исполнителя	Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук)	Примечание	
			
Всего обезврежено  
(количество взрывоопасных предметов прописью)
Израсходовано: ВВ		, СВ		
Командир группы разминирования (руководитель взрывных работ)

(фамилия, имя, отчество, подпись)
“		”		20		г.	
Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы

(фамилия, имя, отчество, подпись)
“		”		20		г.	
М.П.
Представитель районного (городского, областного) военного комиссариата 
(при выполнении работ по заявкам военных комиссариатов)

(фамилия, имя, отчество, подпись)
“		”		20		г.	
М.П.
Примечание. Акт составляется в четырех экземплярах. Подчистки и исправления в акте не допускаются.