Приложение N 4. Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными (Форма по ОКУД 0501016)

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель руководителя

_______________ Н.Н.Михайлова

"__" ____________ 201_ г.

Сведения

об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными

________________________________________________________

(наименование федерального государственного бюджетного

учреждения)

на 201_ г.

┌─────────┐

│ КОДЫ │

├─────────┤

Форма по ОКУД │ 0501016 │

├─────────┤

от "__" ______ 201_ г. Дата │ │

├─────────┤

Федеральное государственное бюджетное │ │

учреждение ______________________________________ по ОКПО │ │

├─────────┤

┌──────────────┐ Дата │ │

ИНН/КПП │ │ представления │ │

└──────────────┘ предыдущих │ │

Сведений │ │

├─────────┤

Наименование бюджета федеральный бюджет по ОКАТО │ │

├─────────┤

Наименование органа, │ │

осуществляющего функции и │ │

полномочия учредителя ФМБА России Глава по БК │ │

├─────────┤

Наименование органа, │ │

осуществляющего ведение │ │

лицевого счета по иным │ │

субсидиям ФМБА России │ │

├─────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго │ │

десятичного знака) по ОКЕИ │ │

├─────────┤

_____________________________________ │ │

(наименование иностранной валюты) по ОКВ │ │

└─────────┘

┌───────────────┬─────────┬─────┬─────────────────────┬───────────────────┐

│ Наименование │ Код │ Код │ Разрешенный к │ Планируемые │

│ субсидии │субсидии │КОСГУ│ использованию │ │

│ │ │ │ остаток субсидии │ │

│ │ │ │ прошлых лет │ │

│ │ │ │ на начало 20__ г. │ │

│ │ │ ├──────────┬──────────┼───────────┬───────┤

│ │ │ │ код │ сумма │поступления│выплаты│

├───────────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───────────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────┼─────────┼─────┼──────────┼──────────┼───────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────┴─────────┴─────┴──────────┼──────────┼───────────┼───────┤

Всего │ │ │ │

└──────────┴───────────┴───────┘

Руководитель _________ ____________

(подпись) (расшифровка ┌ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ─┐

подписи) ОТМЕТКА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ВЕДЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА,

│ О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ │

Руководитель

финансово- │Ответственный ___________ _________ ____________ _________│

экономической исполнитель (должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

службы _________ ____________ │ подписи) │

(подпись) (расшифровка

подписи) │"__" ____________ 201_ г. │

└ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ─┘

Ответственный

исполнитель ___________ _________ ____________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

подписи)

"__" _________ 201_ г.