Приложение № 5
к Порядку (п. 3)
(рекомендуемый образец)
СВЕДЕНИЯ
о лицах, получивших право использовать накопления
для жилищного обеспечения и изъявивших желание реализовать это право
на 1		20		г.	
	(месяц)				

по		
	(наименование структурного подразделения Службы)	

№ п/п	Регистрационный номер участника	Дата рождения участника	Ф.И.О. участника или члена семьи	Дата написания рапорта (заявления) об истребовании всех накоплений	Реквизиты банковского счета участника или члена семьи либо иного лица	
					Лицевой (расчетный, текущий) счет	ИНН/КПП	Наименование и реквизиты кредитной организации	БИК	Корреспондентский счет	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

					
(наименование должности
начальника структурного подразделения Службы)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(воинское звание)	
Дата  	М.П.
					
(наименование должности
начальника подразделения кадров)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(воинское звание)