Приложение № 4
к Порядку (п. 3)
(рекомендуемый образец)
СВЕДЕНИЯ
об участниках накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих,
достигших двадцати лет общей продолжительности военной службы, в том числе
в льготном исчислении, и изъявивших желание воспользоваться накоплениями
для жилищного обеспечения
на 1		20		г.	
	(месяц)				

по		
	(наименование структурного подразделения Службы)	

№ п/п	Регистрационный номер участника	Дата рождения участника	Ф.И.О. участника либо наименование (Ф.И.О.) иного лица	Дата написания рапорта на использование накоплений	Сумма накоплений, предназначенных к выплате	Реквизиты банковского счета участника либо иного лица	
						Лицевой (расчетный, текущий) счет	ИНН/КПП	Наименование и реквизиты кредитной организации	БИК	Корреспондентский счет	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

					
(наименование должности
начальника структурного подразделения Службы)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(воинское звание)	
Дата  	М.П.
					
(наименование должности
начальника подразделения кадров)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(воинское звание)