Приложение N 1. Плановые объемы, установленные для медицинских организаций, подведомственных исполнительному органу государственной власти Субъекта, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Приложение N 1

к Соглашению N _____

от "__" _________ 20__ г.

о предоставлении в 20__ году

субсидии из федерального бюджета

бюджету _________________________

(наименование субъекта

_________________________________

Российской Федерации)

на софинансирование расходных

обязательств ____________________

(наименование

________________________________,

субъекта Российской Федерации)

возникающих при оказании

высокотехнологичной медицинской помощи

гражданам Российской Федерации

Плановые объемы,

установленные для медицинских организаций, подведомственных

_________________________________________________________,

(наименование исполнительного органа государственной

власти Субъекта)

на оказание в 20__ году высокотехнологичной медицинской

помощи гражданам Российской Федерации

┌────┬──────────────────┬─────────────────────┬───────┬───────────────────┐

│ N │ Наименования │Наименование профиля │ Объем │ Размер средств с │

│п/п │ медицинских │ высокотехнологичной │ ВМП │ учетом Субсидии │

│ │ организаций │ медицинской помощи │на 20__│ (тыс. руб.) │

│ │ │ (ВМП) │ год │ │

│ │ │ │(чел.) │ │

├────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────┼───────────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────────────┼───────┤ │

│ │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────────────┼───────┤ │

│ │ │ Итого: │ │ │

├────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────┼───────────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────────────┼───────┤ │

│ │ │ │ │ │

│ │ ├─────────────────────┼───────┤ │

│ │ │ Итого: │ │ │

├────┴──────────────────┼─────────────────────┼───────┼───────────────────┤

│По субъекту Российской │ Итого: │ │ │

│Федерации ├─────────────────────┼───────┼───────────────────┤

│ │ │ │ │

└───────────────────────┴─────────────────────┴───────┴───────────────────┘

____________________________________ ____________________________________

(должность руководителя Министерства (должность руководителя Высшего

или уполномоченного лица) исполнительного органа власти или

уполномоченного лица)

____________ ______________________ ____________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Дата ___________ 20__ г.

М.П. М.П.