Приложение № 10
к Инструкции по составлению планов ликвидации аварий на угольных шахтах, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 01.12.2011 № 681
(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ
технический руководитель (главный инженер) шахты

“		”		20		г.	
АКТ
оценки газовой обстановки на выемочных участках с комбинированной схемой проветривания при возможных аварийных остановках ГОУ и их совместной
работе с ВГП, работающими в аварийных режимах
(к ПЛА на период с 20		г. по 20		г.)	
Комиссия в составе:
председателя комиссии  
(Ф.И.О., должность)
членов комиссии:  
(Ф.И.О., должность)

(Ф.И.О., должность)
в период с 20		г. по 20		г. провела с использованием программных средств для расчета	
шахтных систем проветривания оценку газовой обстановки на выемочных участках с комбинированной схемой проветривания при возможных аварийных остановках ГОУ и их совместной работе с ВГП, работающими в аварийных режимах.
Результаты расчетов представлены в таблице № 1.
Таблица № 1
Наименование очистных забоев, проветриваемых по комбинированной схеме проветривания	Способ проветривания шахты	Тип ГОУ	Совместная работа ВГП и ГОУ в нормальном, реверсивном режимах	Предусмотрена или нет остановка ГОУ в позициях ПЛА	Метанообильность выработанного пространства, м3/мин.	Концентрация СН4 на выхлопе ГОУ, %	Время загазирования до 2% СН4 в верхнем кутке лавы (в других местах) при аварийной остановке ГОУ	
							В нормальном режиме проветривания, мин.	В реверсивном режиме проветривания, мин.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
Выводы и предложения комиссии:

Председатель комиссии						
	(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)	

Члены комиссии:						
	(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)	

	(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)