Приложение № 13
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)
	тел./факс		
(почтовый адрес территориального органа)		(номер)	

ПРЕДПИСАНИЕ №		
об устранении выявленных нарушений лицензионных требований
“		”		20		г.		
	(дата составления)		(место составления)	

На основании акта проверки от		20		г. №		,	
руководствуясь Положением о Федеральной службе по надзору в сфере природопользования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 № 400,
п. 1 ст. 7 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ “О лицензировании отдельных
видов деятельности”, п. 1 ст. 17 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ “О защите
прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля”,

я,		государственный инспектор		

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего предписание,

№ и дата выдачи служебного удостоверения)
ПРЕДПИСЫВАЮ:
кому:  
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица,

реквизиты юридического лица, индивидуального предпринимателя, иные сведения)

Содержание предписания	Срок исполнения	Основание выдачи предписания	

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.
Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.
Природопользователь обязан направить информацию о выполнении настоящего предписания (с документами, подтверждающими выполнение настоящего предписания)
в  

(наименование территориального органа Росприроднадзора и место его нахождения)
не позднее пяти рабочих дней по истечении срока выполнения настоящего предписания.
За невыполнение в срок настоящего предписания предусмотрена ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
	должностное лицо		

(фамилия, инициалы)		(подпись)		(дата)	
М.П.
Предписание получил:
							
(должность)		(фамилия, имя, отчество)		(подпись)		(дата вручения)	

(дата и номер документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица)
Предписание (направлено по почте):  
(дата, номер заказного письма, уведомления)