Приложение № 3
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о реабилитации жертв политических репрессий
(образец)
УТВЕРЖДАЮ
Министр (начальник)  

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

(специальное звание)

(инициалы, фамилия)
“		”		20		г.	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о реабилитации (отказе в реабилитации)

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы лица, составившего заключение)
	,

рассмотрев поступившее		заявление		
	(дата)		(фамилия, имя, отчество заявителя	

или наименование организации)
по вопросу реабилитации  
(фамилия, имя, отчество)

УСТАНОВИЛ:
из материалов  
(наименование материала)
в отношении  
(фамилия, имя, отчество, год и место рождения,

место жительства до репрессии)
следует, что  
(фамилия, инициалы, когда, каким органом,

на каком основании был репрессирован, вид репрессии и иные ограничения прав и свобод)

На основании изложенного
ПОСТАНОВИЛ:
в соответствии  	Закона Российской Федерации
(статья)
от 18 октября 1991 г. № 1761-1 “О реабилитации жертв политических репрессий” –

(фамилия, имя, отчество)
признать реабилитированным (отказать в реабилитации).
О принятом решении сообщено заявителю  
(когда, кому выдана

или по какому адресу направлена справка о реабилитации/уведомление об отказе в реабилитации)
Должность работника отдела
(отделения, группы) реабилитации
жертв политических
репрессий ИЦ  
(территориального
					
органа МВД России на региональном уровне)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
ПРОВЕРИЛ
Начальник отдела (отделения,
группы) реабилитации жертв
политических репрессий ИЦ

(территориального органа МВД России на региональном уровне)
					
(специальное звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	
СОГЛАСЕН
Начальник ИЦ  
(территориального

органа МВД России на региональном уровне)
					
(специальное звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.