Приложение № 1
к Порядку организации проведения служебных проверок в Федеральном агентстве научных организаций, утвержденному приказом Федерального агентства научных организаций
от 14 октября 2014 г. № 31н
(рекомендуемый образец)
АКТ
“		”		20		г.	
В соответствии с частью 1 статьи 58 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ “О государственной гражданской службе Российской Федерации” нами,

(указать фамилию, имя, отчество и замещаемую должность не менее трех лиц,

которые составили настоящий акт)
затребовано		от		
	(указать дату)		(указать замещаемую должность, фамилию, имя,
отчество гражданского служащего, в отношении
которого проводится служебная проверка)	
объяснение в письменной форме по факту совершенного им дисциплинарного проступка.
Представить письменное объяснение по данному запросу  

(указать фамилию и инициалы гражданского служащего, в отношении которого проводится служебная проверка)
отказался.
Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:
					
(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)