Приложение № 2

(наименование налогового органа)
ЗАПРОС

(полное наименование организации – инициатора запроса)

(основной государственный регистрационный номер ОГРН юридического лица )

(ИНН юридического лица)

(адрес юридического лица)

в лице  
(Ф.И.О.)

(дата и место рождения )

Действующего(ей) на основании  
(наименование документа)

Прошу сообщить информацию о наличии сведений в отношении 

(настоящая фамилия, в скобках имевшиеся ранее, имя, отчество)

	года рождения, место рождения		
(число, месяц, год)			

(полные сведения о месте рождения)
в Реестре дисквалифицированных лиц.
Квитанция о перечислении в федеральный бюджет платы за предоставление информации, содержащейся в Реестре, и копия документа, подтверждающего полномочия получения информации, прилагаются.
Информацию прошу выдать на руки, направить по почте по адресу:		
(ненужное зачеркнуть)		

“		”		200		г.		
							(подпись)