Приложение № 3
к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
от 11 ноября 2011 г. № 56/490-6
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации
от кандидата на должность Президента Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество кандидата)
ХОДАТАЙСТВО
В соответствии с пунктом 3 статьи 34 Федерального закона “О выборах Президента Российской Федерации” ходатайствую о регистрации группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации.
Сведения о кандидате:
	, дата рождения						года,	
(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)		(год)		

место рождения		,	
	(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)		

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий		
	(наименование основного места	

	,	
работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)		

адрес места жительства		,	
	(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)		

гражданство		,	

срок проживания на территории Российской Федерации		.	
Сведения о членах группы избирателей:
1.		, дата рождения						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)		(год)		

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий		
	(наименование основного места	

	,	
работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)		

адрес места жительства		,	
	(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)		

гражданство		.	

Вид
документа		, данные документа, удостоверяющего личность,		
			(серия, номер и дата выдачи	
	.
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
2. …
Кандидат на должность
Президента Российской Федерации				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)