Приложение № 3
к Порядку, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
от 8 декабря 2011 г. № 68/571-6
СПРАВКА
Дана  
(указать полностью фамилию, имя, отчество освобожденного работника)
в том, что размер его (ее) средней заработной платы, исчисленной за фактически отработанное время за 12 календарных месяцев, предшествующих освобождению от основной работы для выполнения обязанностей члена избирательной комиссии с правом решающего голоса в период подготовки и проведения выборов Президента Российской

Федерации (приказ об освобождении от	“		”		20		г. №		),	

составил		рублей		коп. в месяц.	
	(сумма прописью)				
Справка дана для представления в  

(полное наименование избирательной комиссии)
Руководитель
предприятия (организации)
					
(полное наименование
предприятия (организации))		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
Главный бухгалтер				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.