Приложение № 1
к Порядку списания признанных безнадежными к взысканию недоимки по налогам (сборам) (в том числе отмененным), образовавшейся у физических лиц по состоянию на 1 января 2009 года, задолженности по пеням, начисленным на указанную недоимку, и задолженности по штрафам, числящейся за физическими лицами по состоянию на 1 января 2009 года, утвержденному Приказом ФНС России
от 14.12.2011 № ММВ-7-8/923@
(рекомендуемый образец)
РЕЕСТР
недоимки по налогам (сборам) (в том числе отмененным), образовавшейся
у физических лиц по состоянию на 1 января 2009 года, задолженности по пеням, начисленным на указанную недоимку, и задолженности по штрафам, числящейся
за физическими лицами по состоянию на 1 января 2009 года
от “		”		201		г. №		
Возможность взыскания утрачена в связи с  

	*

№ п/п	Ф.И.О.**	ИНН	Адрес места жительства (места пребывания)	Налог (сбор)	Срок уплаты налога (сбора)	КБК	ОКАТО	Недоимка
(руб., коп.)	Задолженность по пеням
(руб., коп.)	Задолженность по штрафам (руб., коп.)	Всего
(руб., коп.)	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
1												
2												
…												
Итого												
Начальник отдела  
(наименование отдела налогового органа,

в функциональные обязанности которого входят вопросы
		/		/	
ввода и обработки данных)	(подпись)		(Ф.И.О.)		
Начальник отдела  
(наименование отдела налогового органа,

в функциональные обязанности которого входят вопросы
		/		/	
урегулирования задолженности)	(подпись)		(Ф.И.О.)