Приложение 3
к Административному регламенту, утвержденному Приказом Минэкономразвития России
от 07.11.2011 № 622
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о приобретении права собственности на земельный участок,
на котором расположены находящиеся в собственности заявителя
здания, строения, сооружения
В  
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)
от  
(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, ИНН; для физических лиц – фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) (далее – заявитель), ИНН)
Адрес заявителя(ей):
	.
(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей):

Прошу(сим) предоставить на праве собственности (приватизировать) земельный участок

площадью		га, кадастровый номер		,	
на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие мне (нам) на праве собственности (далее – Земельный участок).
1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
			
	(субъект Российской Федерации)		
			
	(город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)		
1.2. Категория земельного участка и вид разрешенного использования:
	.

1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
	.

1.4. Вид права, на котором используется земельный участок:  

(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок
	.
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:
2.1. Перечень объектов недвижимости:
№	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	
				
На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в пользовании иных лиц.
2.2. Основания отчуждения объекта(ов) недвижимости из государственной собственности:
	.
(орган, принявший решение о приватизации объектов недвижимости, реквизиты распорядительного акта)
2.3. Основания возникновения права собственности на объект недвижимости у Заявителя(ей):
	.
(основания перехода права собственности, реквизиты документов о переходе права собственности на объект(ы) недвижимости)
Приложение:  

Заявитель:				
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица,
Ф.И.О. физического лица)		(подпись)	

“		”		20		г.	М.П.