IX. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН

Министерство: Высший исполнительный орган

власти:

Министерство здравоохранения и Наименование и юридический адрес

социального развития Российской Высшего органа исполнительной

Федерации власти Субъекта

адрес: Получатель - уполномоченный орган

ИНН исполнительной власти Субъекта:

КПП адрес:

Банковские реквизиты, в т.ч: ИНН

Лицевой счет КПП

Банк Реквизиты счета

БИК Лицевой счет

р/с Банк

ОКАТО БИК

ОГРН р/с

Код администратора доходов

(только трехзначный префикс)

___________________________________ ____________________________________

(наименование должности и (наименование должности и

Ф.И.О. должностного лица) Ф.И.О. должностного лица)

М.П. М.П.

"__" _________ 20__ г.