Приложение № 1
к письму ФССП России
от 14.11.2014 № 00013/14/69581-ТИ
ОБЪЯСНЕНИЕ
		“		”		20		г.	
(место составления)		(дата составления)	

(должность, классный чин)
	,
(фамилия, инициалы)
руководствуясь п. 2 ч. 1 ст. 64 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ “Об исполнительном производстве”,
в помещении  
(каком именно)
с		ч		мин. по		ч		мин. получил(а) объяснение от гр.	
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Дата рождения  

3. Место рождения  

4. Место жительства и (или) регистрации  

фактическое место пребывания:  

телефон  

5. Гражданство  

6. Образование  

7. Семейное положение, состав семьи  

8. Место работы или учебы  

телефон  

9. Отношение к воинской обязанности  
(где состоит на воинском учете)
10. Наличие судимости  
(когда и каким судом был осужден, по какой статье УК РФ,

вид и размер наказания, когда освободился)
11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность  

12. Иные данные о личности  

Достоверность представленных сведений подтверждаю				
	(подпись лица, представившего объяснение)		(инициалы, фамилия)	
Участвующие в опросе лица:		
	(фамилии, имена, отчества, в необходимых случаях – адрес)	
Участвующим лицам объявлено о применении технических средств:

Перед началом опроса мне разъяснено и понятно:
в соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации я не обязан свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги), родителей, детей, усыновителей, усыновленных, родных братьев, родных сестер и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ;
право давать объяснение на родном языке, пользоваться помощью переводчика (в том числе в счет расходов по совершению исполнительных действий);
право заявлять ходатайства, отводы, обжаловать постановления судебного пристава-исполнителя, его действия (бездействие);
стороны исполнительного производства несут обязанности, установленные Федеральным законом об исполнительном производстве и иными федеральными законами;
в соответствии со статьей 157 Уголовного кодекса Российской Федерации злостное уклонение от уплаты средств на содержание детей или нетрудоспособных родителей наказывается, в том числе лишением свободы на срок до одного года.
Русским языком владею, в услугах переводчика не нуждаюсь
				
	(подпись лица, представившего объяснение)		(инициалы, фамилия)	
По существу заданных вопросов могу пояснить следующее:

				
	(подпись лица, представившего объяснение)		(инициалы, фамилия)	
Объяснение прочитано  
(лично или вслух лицом, составившим объяснение)
Объяснение с моих слов записано  
(верно, неверно)
Замечания и дополнения к объяснению  
(содержание замечаний и дополнений

либо указание на их отсутствие)

				
	(подпись лица, представившего объяснение)		(инициалы, фамилия)	
Участвующие лица:  

К объяснению прилагаются  
(что именно)

Объяснение получил:
Судебный пристав-исполнитель (инициалы, фамилия)		
	(подпись)