Приложение № 5
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче лицензии на частную охранную деятельность
Начальнику	
	
(наименование подразделения по лицензионно-разрешительной работе)	
	
(специальное звание,	
	
фамилия, инициалы)	

От генерального директора	
ООО ЧОО “		”	
	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (замене, выдаче дубликата) личной карточки охранника
Прошу Вас выдать (заменить) личную карточку (дубликат личной карточки) охранника гражданину (гражданам)

принятому (принятым) на работу в организацию на должность охранника.
Приложение: выписка из приказа о принятии гражданина на должность частного охранника;
фотография частного охранника размером 3 х 4.
Примечание: При изменении фамилии, имени или отчества охранника либо приведения личной карточки в негодное состояние к вышеперечисленным документам прилагаются копии документов, подтверждающих указанные изменения, либо пришедшая в негодность карточка.

“		”		20		г.				
						М.П.	(подпись)		(Ф.И.О.)