Приложение № 2
к Приказу Минэнерго России
от 24.10.2011 № 477
ФОРМА ЗАЯВКИ

(наименование субъекта Российской Федерации)
о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету  
(наименование субъекта Российской Федерации)
на реализацию региональной программы в области энергосбережения
и повышения энергетической эффективности *
№
п/п	Необходимый объем средств федерального бюджета в пределах предоставляемой субсидии (тыс. руб.)	Расходное обязательство субъекта Российской Федерации	Срок возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации в целях исполнения расходного обязательства субъекта Российской Федерации	
		реквизиты нормативного правового акта субъекта Российской Федерации, предусматривающего расходное обязательство	объем расходного обязательства субъекта Российской Федерации при финансировании региональной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности (тыс. руб.)		
1	2	3	4	5	

Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти
субъекта Российской Федерации				
	(подпись, дата)		(расшифровка подписи)