Приложение
к письму Минфина России
от 02.11.2011 № 02-04-10/4819
Управление Федерального казначейства по  
(наименование субъекта Российской Федерации)
Наименование налогового органа, оформившего документ  

ИНН		КПП		
Наименование УФНС России, передающего документ в УФК  

На основании заявления  
(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица))
ИНН		, КПП		
	(ИНН налогоплательщика)		(КПП налогоплательщика. При возврате физическому лицу указывается ноль “0”)	
просим осуществить возврат суммы платежа, ошибочно перечисленной на счет № 40101 “Доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации”, открытый Управлению Федерального казначейства
по	.
(наименование субъекта Российской Федерации)
Возврат ошибочно перечисленной суммы платежа произвести по следующим реквизитам получателя:
наименование получателя  
(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица))
ИНН получателя  
(ИНН налогоплательщика)
КПП получателя  
(КПП налогоплательщика. При возврате физическому лицу указывается ноль “0”)
банковский счет получателя  
(банковский счет юридического или физического лица)
банк получателя  
(наименование банка, БИК и корреспондентский счет)
Приложение: копия заявления налогоплательщика на		л., в		экз.	
Руководитель (уполномоченное лицо)
			/		/	
		(подпись)		(расшифровка подписи)