Приложение № 4
к Административному регламенту
Образец
ЗАПРОС
о предоставлении сведений из государственного реестра
саморегулируемых организаций
Прошу сообщить, содержатся ли в государственном реестре саморегулируемых организаций сведения о  
(наименование некоммерческой организации)
Сведения о заявителе:
I	Заявитель – физическое лицо:		
1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)		
1.1	Почтовый адрес (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, населенного пункта, улицы, номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса))		
			
1.2	Электронный адрес		
			
1.3	Номер телефона (указывается с кодом междугородней связи)		
			
1.4	Один из способов предоставления сведений из государственного реестра саморегулируемых организаций:		
	- непосредственно при личном обращении;		
	- почтовым отправлением;		
	- посредством электронной почты		
II	Заявитель – юридическое лицо:		
2 *	Полное наименование юридического лица		
			
2.1	Местонахождение юридического лица		
			
2.2	Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица		
			
2.3	Должность уполномоченного лица		
			
2.4	Почтовый адрес (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, населенного пункта, улицы, номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса))		
			
2.5	Электронный адрес		
			
2.6	Номер телефона (указывается с кодом междугородней связи)		
			
2.7	Один из способов предоставления сведений из государственного реестра саморегулируемых организаций:		
	- на руки представителю юридического лица;		
	- почтовым отправлением;		
	- посредством электронной почты		
Приложение: документ, подтверждающий внесение платы за предоставление сведений.
					
(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)