Лицевая сторона

│ N Серия 00 N 000000 │ ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА │ ТАЛОНЫ НА │

│ Московская область │ Серия 00 N 000000 │ ПРОДУКЦИЮ │

│ ---------------------------- │ Московская область │ ОХОТЫ К │

│ субъект Российской Федерации │ ---------------------------- │ РАЗРЕШЕНИЮ │

│ Министерство сельского хозяйства и продовольствия │ субъект Российской Федерации │ │

│ ------------------------------------------------- │ Министерство сельского хозяйства и продовольствия Московской области │ │

│ Московской области │ -------------------------------------------------------------------- │ │

│ -------------------------------------------------- │ наименование органа исполнительной власти субъекта Российской │ │

│ наименование органа исполнительной власти субъекта │ Федерации, юридического лица, индивидуального предпринимателя │ │

│ Российской Федерации, юридического лица, │ или природоохранного учреждения │ │

│ индивидуального предпринимателя или │ │ │

│ природоохранного учреждения │ РАЗРЕШЕНИЕ │ │

│ │ на добычу охотничьих ресурсов │ │

│ КОРЕШОК │ │ │

│ к разрешению на добычу охотничьих ресурсов │ Сведения о добываемых охотничьих ресурсах │ │

│ │ и их количестве │ │

│ Сведения о добываемых охотничьих ресурсах │ │ │

│ и их количестве │┌──────┬────────────────┬───────────┬──────┬───────────┬──────────────────┐ │ │

│ ││ N │Вид/группа видов│ Кол-во, │ Пол │ Возраст │ Норма добычи, │ │ │

│┌───┬───────────┬───────┬─────┬───────┬───────────┐ ││ п/п │ охотничьих │ особей │ │ │ особей │ │ │

││ N │Вид/группа │Кол-во,│ Пол │Возраст│ Норма │ ││ │ ресурсов │ │ │ ├─────────┬────────┤ │ │

││п/п│ видов │особей │ │ │ добычи, │ ││ │ │ │ │ │ за день │за сезон│ │ │

││ │охотничьих │ │ │ │ особей │ ││ │ │ │ │ │ охоты │ охоты │ │ │

││ │ ресурсов │ │ │ ├─────┬─────┤ │├──────┼────────────────┼───────────┼──────┼───────────┼─────────┼────────┤ │ │

││ │ │ │ │ │ за │ за │ ││ 1 │ Лось │ 1 │Самец │до 1 года │ - │ - │ │ │

││ │ │ │ │ │день │сезон│ ││ │ │ │ │(взрослая │ │ │ │ │

││ │ │ │ │ │охоты│охоты│ ││ │ │ │ │особь) │ │ │ │ │

│├───┼───────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤ │├──────┼────────────────┼───────────┼──────┼───────────┼─────────┼────────┤ │ │

││ 1 │ Лось │ 1 │Самец│до 1 │ - │ - │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││ │ │ │ │года │ │ │ │├──────┼────────────────┼───────────┼──────┼───────────┼─────────┼────────┤ │ │

││ │ │ │ │(взрос-│ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │Л │

││ │ │ │ │лая │ │ │ │├──────┼────────────────┼───────────┼──────┼───────────┼─────────┼────────┤ │и │

││ │ │ │ │особь) │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │н │

│├───┼───────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤ │└──────┴────────────────┴───────────┴──────┴───────────┴─────────┴────────┘ │и │

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │я │

│├───┼───────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤ │ Разрешение получил: Иванов Иван Иванович ____________ │ │

││ │ │ │ │ │ │ │ │ ------------------------------- подпись │о │

│├───┼───────────┼───────┼─────┼───────┼─────┼─────┤ │ Фамилия, имя, отчество охотника │т │

││ │ │ │ │ │ │ │ │ Данные основного документа, │р │

│└───┴───────────┴───────┴─────┴───────┴─────┴─────┘ │ удостоверяющего личность охотника: паспорт серия 0000 N 000000 │е │

│ │ --------------------------- │з │

│ Разрешение получил: Иванов Иван Иванович ________ │ Наименование и организационно-правовая форма юридического лица, работником │а │

│ -------------------- подпись │ которого является охотник, или фамилия, имя, отчество индивидуального │ │

│ Фамилия, имя, │ ---------- │ │

│ отчество охотника │ предпринимателя, работником которого является охотник ____________________ │ │

│ Данные основного документа, │ __________________________________________________________________________ │ │

│ удостоверяющего личность │ Номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,│ │

│ охотника: паспорт серия 0000 N 000000 │ по которым осуществляется связь с юридическим лицом или с индивидуальным │ │

│ ------- ------------------- │ ----------- │ │

│ Наименование и организационно-правовая форма │ предпринимателем, работником которого является охотник ___________________ │ │

│ юридического лица, работником которого является │ __________________________________________________________________________ │ │

│ охотник, или фамилия, имя, отчество индивидуального│ │ │

│ предпринимателя, работником которого является │ Охотничий билет: 00 N 000000 │ │

│ ------------------ │ -- ------ │ │

│ охотник __________________________________________ │ серия │ │

│ Номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) │ дата выдачи охотничьего билета: "07" июля 2011 г. │ │

│ адрес электронной почты, по которым осуществляется │ -- --------- │ │

│ связь с юридическим лицом или с индивидуальным │ │ │

│ предпринимателем, работником которого является │ Вид охоты, который предполагается осуществлять: любительская и спортивная │ │

│ ----------------- │ ------------------------- │ │

│ охотник __________________________________________ │ охота │ │

│___________________________________________________ │ ----- │ │

│ Охотничий билет: 00 N 000000 │ Сроки охоты: с "01" сентября 2011 г. │ │

│ -- ------ │ -- -------- -- │ │

│ серия │ по "15" января 2012 г. │ │

│дата выдачи охотничьего билета: "07" июля 2011 г. │ -- ------ -- │ │

│ -- --------- │ Места охоты: "Белоомутское" охотничье рыболовное хозяйство │ │

│Вид охоты, который предполагается осуществлять: │ --------------------------------------------- │ │

│любительская и спортивная охота │ наименование охотничьего угодья │ │

│------------------------------- │ Разрешение выдал: Петров Петр Сергеевич │ │

│ │ -------------------------- ____________ │ │

│Сроки охоты: с "01" сентября 2011 г. │ Ф.И.О. должностного лица подпись │ │

│ -- -------- -- │ органа исполнительной │ │

│ по "15" января 2012 г. │ власти субъекта Российской │ │

│ -- ------ -- │ Федерации, природоохранного │ │

│Места охоты: ____________________________________ │ учреждения, руководителя │ │

│ наименование охотничьего угодья │ юридического лица, │ │

│ │ индивидуального │ │

│Разрешение выдал: _______________________ _________ │ предпринимателя М.П. │ │

│ Ф.И.О. должностного подпись │ │ │

│ лица органа исполнительной │ │ │

│ власти субъекта Российской │ │ │

│ Федерации, природоохранного │ │ │

│ учреждения, руководителя │ │ │

│ юридического лица, │ │ │

│ индивидуального │ │ │

│ предпринимателя М.П. │ │ │

└────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

┌───────────────────────────────┬──┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──┬────────────┐