Опись документов, передаваемых работодателем (Форма АДВ-6)

┌───────────┐ ┌───────────┐

Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

└───────────┘ └───────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Реквизиты работодателя, передающего документы: │

│ │

│Регистрационный номер ________ - ________ - __________ │

│ │

│Наименование __________________________________________________ │

│_______________________________________________________________ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐

│ Наименование входящего документа │Количество документов│

│ │данного наименования │

│ │ в пачке │

├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Анкета застрахованного лица │ │

├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Заявление об обмене Страхового │ │

│свидетельства │ │

├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Заявление о выдаче дубликата Страхового │ │

│свидетельства │ │

├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Индивидуальные сведения о трудовом стаже, │ │

│заработке (вознаграждении), доходе и │ │

│начисленных страховых взносах │ │

├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│ │ │

├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Итого документов всех наименований: │ │

└──────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘

Номер пачки документов, присвоенный работодателем ________________

Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные

сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и

начисленных страховых взносах":

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период

(итого по пачке документов):

┌────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐

│ │Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии│

│ │ (итого по пачке) │

│ ├─────────────────┬─────────────────────────────────┤

│ │ всего │в том числе по больничным листкам│

│ │ │ (листкам нетрудоспособности) │

│ │ │ и стипендии │

├────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┤

│Итого: │ │ │

└────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┘

Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи

Дата М.П.