Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления государственной услуги по профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации безработных граждан, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России
от 25.08.2011 № 976н
Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги
по профессиональной подготовке, переподготовке
и повышению квалификации безработных граждан
Я,  

	,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) гражданина)
прошу предоставить мне государственную услугу по профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации безработных граждан в связи с:

(указать причину)

Уведомлен о передаче центром занятости населения моих персональных данных образовательному учреждению при направлении на профессиональное обучение *
“		”		20		г.		
							(подпись гражданина)