Приложение № 2
к Инструкции об организации проведения служебной проверки в Федеральной налоговой службе
Рекомендуемый образец
АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что государственный гражданский служащий  

(должность, фамилия, имя, отчество)

(отказался от объяснений, от удостоверения своей подписью факта ознакомления с приказом о проведении служебной проверки,

с заключением по результатам проведения служебной проверки и т.п.)
мотивировав свой отказ  
(указываются мотивы отказа либо делается запись: “ничем свой отказ не мотивировав”)
Участники проверки, не получившие объяснения (проводившие ознакомление):  

(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Участники проверки:
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

“		”		20		г.