Таблица 3.1. Результаты медико-экономического контроля

Таблица 3.1

РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

┌─────────────────┬─────┬─────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┬─────┐

│ │ N │ СМО │ ТФОМС │Итого│

│ │стр. ├────────────┬───────┬───────────┬────┼────────────┬───────┬───────────┬────┤ │

│ │ │амбулаторно-│стацио-│стационаро-│все-│амбулаторно-│стацио-│стационаро-│все-│ │

│ │ │поликлини- │нарной │замещающей │го │поликлини- │нарной │замещающей │го │ │

│ │ │ческой меди-│меди- │медицинской│ │ческой меди-│меди- │медицинской│ │ │

│ │ │цинской по- │цинской│помощи │ │цинской по- │цинской│помощи │ │ │

│ │ │мощи │помощи │ │ │мощи │помощи │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│Количество │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предъявленных к │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оплате счетов за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказанную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощь по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территориальной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│программе ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│Всего выявлено │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счетов, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│содержащих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│Выявлено │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушений в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оформлении и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предъявлении на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оплату счетов и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│реестров счетов, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ нарушения, │3.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оформлением │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счетов и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│реестров счетов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ нарушения, │3.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│принадлежностью │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица к СМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ нарушения, │3.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│включением в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│реестр │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, не │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│входящей в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территориальную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│программу ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ нарушения, │3.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│необоснованным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│применением │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│тарифа на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ нарушения, │3.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│включением в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│реестр счетов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нелицензированных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│видов медицинской│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│деятельности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ нарушения, │3.6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│повторным или │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│необоснованным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│включением в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│реестр счетов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ включение в │3.6.1│ │ X │ X │ │ │ X │ X │ │ │

│счет амбулаторных│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│посещений в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│период пребывания│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│круглосуточном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаре │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ включение в │3.6.2│ X │ │ X │ │ X │ │ X │ │ │

│счет пациенто- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│дней пребывания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица в дневном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаре в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│период пребывания│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пациента в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│круглосуточном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаре │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ повторное │3.6.3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выставление │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счета на оплату │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│случаев оказанной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, которые │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│были оплачены │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ранее │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│ прочие │3.7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушения в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Перечнем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┼─────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼────────────┼───────┼───────────┼────┼─────┤

│Количество │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│принятых к │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оплате счетов за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказанную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощь по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территориальной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│программе ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(тыс.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴─────┴────────────┴───────┴───────────┴────┴────────────┴───────┴───────────┴────┴─────┘