Приложение 10. Акт осмотра транспортного средства

ООО "ОЦЕНКА"

АКТ

---

осмотра транспортного средства

------------------------------ N ______

"__" ________ 200_ г. Начало осмотра " " час. " " мин.

Место осмотра _________________ Условия осмотра. Состояние т.с. (грязный,

чистый). Свободный доступ к а/м со всех сторон. НЕДОСТУПНЫ (проемы, салон,

агрегаты, узлы, детали)....................................................

ОСВЕЩЕНИЕ (естественное, электрическое, слабое, достаточное, прямой,

рассеянный свет) ..........................................................

Мною, ____________ произведен осмотр ТС __________ год, месяц выпуска: ____

ГОС

---номер: ___________ N двигателя: ________ объем, л мощность, л.с. _____

номер VIN: __________ Цвет кузова: ______ Тип ЛКП: ______ кузов N: ________

пробег по одометру: свидетельство о регистрации _____ собственник: ____

тип кузова ______________ кол-во дверей:

складная крыша спойлер передний климат-контроль АБС (антиблок. сист.)

металл. съемн. крыша спойлер задний доп. автоном. отопитель ПБС (противобукс. сист.)

люк стеклянный накл. арок/порогов центральный замок литые колеса

механич. сдвигаем. люк защ. пер. хр/черн/кр противоугон. сигн. а/магнитола

электр. сдвигаем. люк парк-контроль тахометр авт. КП

багажн. (релинг) крыши наружный термометр эл. ст.-подъемн. пер/зад КП типтроник

тягово-сцепное устройство накладки хром. регулировка фар мех. КП

тонированные стекла накладки окрашен. круиз-контроль подкрылки

зерк. з/вида эл./обогр. натуральная кожа компьютер антикор

фары ксенон спортивные сиденья аэрбаг водит. газ. оборудование

фары противотум./доп. обогрев сидений аэрбаг пассаж. шины

омыват./очистит. фар раздельн. зад. сиденья аэрбаг боковой аэрбаг-занавеска

стеклоочистит. задний кондиционер усилит. рул. управлен. бампер/зерк. под цвет куз.

двойной кондиционер регул. подвеска

ВИДы ПОВРЕЖДЕНИЙ:

---------------- вмятина; складка; излом ребра жесткости; вытяжка.

ВИДы РЕМОНТНЫХ работ:

--------------------- Замена. Ремонт. Устранение перекосов. Окраска.

Контроль. Диагностика. Дефектовка.

ВЫПИСКА из Справки ГИБДД (повреждения а/м, внесенные в Справку):

------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ:

----------- С большой долей вероятности можно предположить, что

установленные при осмотре повреждения автомобиля могут ЯВЛЯТЬСЯ следствием

ДТП, зафиксированного в прилагаемой Справке ГИБДД.

Повреждения, по поводу которых можно предположить, что они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ

следствием этого ДТП, помечаются в разделе "ВЫВОДЫ" двумя звездочками <**>.