Приложение № 16
к Порядку электронного голосования
с использованием комплексов для электронного голосования на выборах, проводимых
в Российской Федерации
(в ред. Постановления ЦИК России
от 27.08.2014 № 248/1529-6)
АКТ
учета карт для доступа к голосованию
Настоящий акт составлен в том, что в соответствии с Порядком электронного голосования с использованием комплексов для электронного голосования на выборах, проводимых в  Российской Федерации, на выборах

	на избирательном участке		
1.	Получено общее количество карт для доступа к голосованию – 
2.	Выдано карт для доступа к голосованию в помещении для голосования и досрочному голосованию – 
3.	Выдано карт для доступа к голосованию вне помещения для
голосования – 
4.	Погашено неиспользованных карт для доступа к голосованию и использованных при проведении тестирования и тренировки карт для доступа к голосованию – 
5.	Утеряно карт для доступа к голосованию – 
6.	Испорчено карт для доступа к голосованию – 
Председатель
участковой избирательной комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Заместитель председателя
участковой избирательной комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Секретарь
участковой избирательной комиссии				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член 
участковой избирательной комиссии 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Член 
участковой избирательной комиссии 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		года