Приложение N 1. Отчет о деятельности

Номер заседания

Рассмотрено дел

Принято решений об установлении (отказе в установлении) причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти гражданина с воздействием радиационных факторов или об отложении рассмотрения дела

Номер заседания

Установить

Отказать в установлении

Приложение N 1

к Регламенту деятельности

межведомственного экспертного

совета по установлению причинной

связи заболеваний, инвалидности

и смерти граждан, подвергшихся

воздействию радиационных

факторов, утвержденному Приказом

Минздравсоцразвития России

от 28 июля 2005 г. N 475

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

__________________________________________________________________

(наименование межведомственного экспертного совета по установлению

причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан,

подвергшихся воздействию радиационных факторов)

1. За период с _______________ по ________________ на рассмотрение

поступило заявлений ______________________________________________

2. Сведения о рассмотрении дел

3. Сведения о номенклатуре заболеваний и принятых решениях по

установлению их связи с воздействием радиационных факторов

Код заболевания по МКБ-10 <*>	Наименование заболевания	Принято решений об установлении (отказе в установлении) причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти гражданина с воздействием радиационных факторов
Код заболевания по МКБ-10 <*>	Наименование заболевания	Установить	Отказать в установлении	Всего

Председатель _____________________________________________________

(наименование межведомственного экспертного совета по

установлению причинной связи заболеваний, инвалидности

и смерти граждан, подвергшихся воздействию

радиационных факторов)

___________________________ / _____________________ /

М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).