Приложение № 1
к Порядку осуществления административного надзора за лицами, освобожденными из мест лишения свободы
(в ред. Приказов МВД России от 30.06.2012 № 657,
от 29.03.2017 № 166, от 23.03.2018 № 154)
Гриф ограниченного допуска к документу
Министерство внутренних дел Российской Федерации

(наименование МВД, ГУ МВД России, УМВД России по субъектам Российской Федерации)

(наименование территориального органа МВД России на районном уровне)
ДЕЛО
АДМИНИСТРАТИВНОГО НАДЗОРА №		
на лицо, освобожденное из мест лишения свободы, в отношении которого судом установлены административные ограничения 
и определены обязанности

(Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства (пребывания или фактического нахождения), телефон, 
место работы, учебы)

Сотрудник полиции территориального органа МВД России

(должность, специальное звание, фамилия и инициалы сотрудника полиции, осуществляющего

административный надзор)
Срок хранения:  
,
Заведено	«		»		20		г.	

Прекращено	«		»		20		г.	
Опись
документов, находящихся в деле административного надзора №		

№
п/п	Документ	№
стр.	
1	Уведомление исправительного учреждения территориального органа по месту предполагаемого проживания поднадзорного после освобождения		
2	Предписание исправительного учреждения о выезде к установленному месту жительства или пребывания		
3	Документы и материалы, содержащие сведения, характеризующие лицо		
4	Решения (постановления, определения) суда об установлении, продлении или прекращении административного надзора		
6	Копия приговора суда		
7	Копия справки об освобождении из исправительного учреждения		
8	Справка о регистрации поднадзорного по месту жительства или месту пребывания		
9	Копия заявления территориального органа в суд об установлении административного надзора и ограничений поднадзорному лицу		
10	Решение суда о снятии поднадзорному лицу административных ограничений либо установлении дополнительных		
11	Анкета поднадзорного лица (приложение № 8), копия паспорта		
12	Фотография поднадзорного размером 10 х 15 см		
13	Дактилоскопическая карта поднадзорного		
14	Список лиц, входящих в круг общения поднадзорного лица		
15	Лист ежемесячных проверок по учету СООП о совершенных административных правонарушениях		
16	Лист учета профилактических мероприятий		
17	Рапорта должностных лиц территориальных органов о допущенных нарушениях поднадзорным лицом и другие материалы, подтверждающие факты совершения правонарушений		
18	Акты о выявленных нарушениях административных ограничений поднадзорным либо о невыполнении им своих обязанностей		
19	Рапорта сотрудников полиции о проверке поднадзорного		
20	Решения органа, уполномоченного рассматривать материалы об административных правонарушениях, допущенных поднадзорным		
21	Лист проверок ведения дела административного надзора руководителями территориального органа		
22	Постановление о прекращении административного надзора