4. Организация работы по обеспечению целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования

4. Организация работы по обеспечению целевого

и рационального использования средств

обязательного медицинского страхования

Результаты деятельности системы обязательного медицинского страхования зависят от целевого и рационального использования средств ее участниками, для осуществления которых выполняются следующие условия.

Федеральный фонд разрабатывает и утверждает необходимые нормативные акты по обеспечению целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, проверяет их исполнение, а также контролирует использование финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.

С целью выполнения контрольной функции фонд проводит проверки расходования средств обязательного медицинского страхования в территориальных фондах, страховых медицинских организациях, медицинских учреждениях. В случае установления фактов нецелевого использования территориальными фондами средств, поступивших от Федерального фонда, принимаются соответствующие меры по их возврату.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Во исполнение этой функции фонд обязан осуществлять комплексные и тематические проверки обеспечения целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования.

Контроль за деятельностью территориального фонда, в том числе за работой по обеспечению целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, осуществляет ревизионная комиссия.

Проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиалах территориальных фондов, страховых медицинских организациях и медицинских учреждениях проводятся специалистами контрольно-ревизионных подразделений с участием при необходимости работников других структурных подразделений фондов. При осуществлении проверок специалисты руководствуются соответствующими законодательно-нормативными актами, а также настоящими Указаниями.

При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, территориальный фонд приостанавливает в случае необходимости ее финансирование, а также принимает необходимые меры по восстановлению названных средств за счет страховой медицинской организации.

Аналогично проводится работа по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях.

Начальник Экономического

управления Федерального

фонда ОМС

Ю.Н.КРЮКОВ