Приложение 2. Журнал регистрации несчастных случаев с учащимися (воспитанниками)

Приложение 2

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧАЩИМИСЯ

(ВОСПИТАННИКАМИ) ПО ___________________________

(наименование учреждения)

┌───┬───────────┬──────────────┬──────┬───────────────┬──────────┬────────┬─────┬────────┬────────┬──────┐

│ N │Дата, время│Фамилия, имя, │Класс,│Место несчастн.│Вид проис-│Краткие │Дата │Послед- │Исход │Приня-│

│п/п│несчастного│отчество │группа│случая (аудито-│шествия, │обстоя- │со- │ствия │несчаст-│тые │

│ │случая │пострадавшего,│ │рия, лаборато- │приведшего│тельст- │став-│несчаст-│ного │меры │

│ │ │год рождения │ │рия, класс, │к несчаст-│ва и │ления│ного │случая │ │

│ │ │ │ │мастерская, │ному слу- │причины │и N │случая │ │ │

│ │ │ │ │предприятие, │чаю │несчаст-│акта │ │ │ │

│ │ │ │ │внешк. учреж- │ │ного │формы│ │ │ │

│ │ │ │ │дение, место │ │случая │Н-1, │ │ │ │

│ │ │ │ │проведения │ │ │Н-2 │ │ │ │

│ │ │ │ │мероприятия и │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │др.) │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼──────┼───────────────┼──────────┼────────┼─────┼────────┼────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

└───┴───────────┴──────────────┴──────┴───────────────┴──────────┴────────┴─────┴────────┴────────┴──────┘