Утверждено
Приказом ФНС России
от 18.05.2011 № ММВ-7-8/319@
(в ред. Приказов ФНС России
от 05.06.2014 № ММВ-7-8/310@,
от 14.10.2015 № ММВ-7-8/451@)
Форма по КНД 1123204
			
(наименование налогового органа)		(наименование банка)	
			
(адрес налогового органа)		(ИНН, БИК и адрес банка)	

ТРЕБОВАНИЕ №		
об уплате денежной суммы по банковской гарантии
“		”		20		г.	
Руководитель (заместитель руководителя)  
(наименование налогового органа, классный чин, Ф.И.О.)

В связи с неисполнением  
(полное наименование (Ф.И.О.) налогоплательщика-организации,

индивидуального предпринимателя, ИНН/КПП, адрес)

в установленный срок требования о возврате в бюджет излишне полученных налогоплательщиком (зачтенных ему) в заявительном порядке сумм налога/требования об уплате налога, пени, штрафа *

от	“		”		20		г. №		, в соответствии с пунктом 6 статьи 74.1, пунктом 18 статьи	
203.1, пунктом 13 статьи 204 Налогового кодекса Российской Федерации * требует в течение пяти дней

с даты получения данного требования уплатить		рублей, КБК		, ОКТМО	

	по банковской гарантии от “		”		20		г. №		,	
предоставленной  
(полное наименование банка, БИК)

В случае, если настоящее требование будет оставлено без исполнения, в срок

до	“		”		20		года		
(наименование налогового органа)
реализует право бесспорного списания с  
(полное наименование банка, БИК)
сумм, указанных в данном требовании.
Настоящее требование получил **:

(Ф.И.О. должностного лица банка)

(полное наименование банка)
			
(подпись)		(дата)	
Руководитель (заместитель руководителя)  
(наименование налогового органа)
					
(классный чин)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

М.П.	“		”		20		г.	

Исполнитель		Телефон		
	(Ф.И.О.)