Приложение
к Правилам предоставления военнослужащим – гражданам Российской Федерации жилых помещений в собственность бесплатно
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 28.08.2015 № 900, от 29.12.2016 № 1540)
Бланк серии		№		
Выписка из  
(форма решения, наименование федерального органа исполнительной власти (федерального государственного органа), в котором федеральным законом предусмотрена военная служба,
или уполномоченного им органа (организации), принявшего решение)
от	“		”		20		г. №		
о предоставлении жилого помещения, находящегося в федеральной собственности, в собственность бесплатно:
1)  
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,
	;
адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)
2)  
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,
	;
адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)
3)  
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство,

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)
в виде  	,
(вид жилого помещения)
по адресу:  

	,

общей площадью (без учета общей площади балконов, лоджий, веранд и террас) –		кв. м.	

Дата выдачи	“		”		20		г. Регистрационный номер		
М.П.
					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)