Приложение № 1
к Порядку подготовки сведений о лицах, имеющих право на использование накоплений для жилищного обеспечения военнослужащих спасательных воинских формирований МЧС России и изъявивших желание реализовать это право
Начальнику (руководителю)

(жилищная комиссия МЧС России, наименование подразделения центрального подчинения, подразделения системы МЧС России)
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
Я,  
(фамилия, имя, отчество заявителя

и степень родства для членов семьи военнослужащего)
прошу перечислить накопления, учтенные на именном накопительном счете

(фамилия, имя, отчество, регистрационный номер и дата рождения участника)
в размере *

(сумма цифрами и прописью)
в связи с возникновением права на их использование в соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. № 117-ФЗ “О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих” по следующим реквизитам:

(лицевой (расчетный, текущий) счет, ИНН, КПП, наименование и реквизиты кредитной организации, БИК, корреспондентский счет)
Информацию о перечислении денежных средств прошу направить по адресу:

(почтовый адрес)
Контактный телефон

(номер телефона, фамилия, имя, отчество контактного лица)
			
(подпись)		(инициалы имени, фамилия)	
Дата