Приложение № 2
к Порядку тушения пожаров подразделениями пожарной охраны
(рекомендуемый образец)
АКТ О ПОЖАРЕ 
(составляется не менее чем в 2 экз.)
	“		”		20		г.	
(город, село, район)

(должность, звание, фамилия, имя, отчество)

составил настоящий акт о пожаре, происшедшем	“		”		20		г.	
Наименование объекта  

Принадлежность объекта  

Адрес объекта  

Время обнаружения пожара		час.		мин.	
Кто обнаружил пожар и каким  способом сообщил о нем в пожарную охрану

	№ телефона		

Дата		и время поступления сообщения о пожаре		час.		мин.	

Время прибытия 1-го подразделения пожарной охраны		час.		мин.	

Дата		и время локализации пожара в		час.		мин.	

Дата		и время ликвидации пожара в		час.		мин.	
Обстановка к моменту прибытия подразделений пожарной охраны

(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям,

животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара:

Подразделения пожарной охраны и другие участники тушения пожара

Количество основных и специальных отделений  

Количество отделений ГДЗС  

Число участников тушения  

Тип, количество и принадлежность пожарной техники  

Количество и вид поданных стволов: Л, РС-70, РС-50, ГПС, Пурга, СВП  
Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики  

Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара  

Виды водоисточников, использованных при тушении пожара  

Последствия пожара:
Погибло людей: всего		, в т.ч. детей		, работников ПО		
Сведения о погибших  

Получили травмы: всего		, в т.ч. детей		, работников ПО		
Сведения о травмированных  

Уничтожено (повреждено) пожаром:
строений		/		ед., жилых квартир		/		ед.,	

комнат		/		ед.; техники		/		ед.;	
с/х культур  
(вид и количество)

погибло с/х животных  
(вид и количество)

Условия, способствовавшие развитию пожара  

Спасено на пожаре:
людей		чел., техники		ед., голов скота		
Акт о пожаре направлен в  

Особые замечания, в том числе информация о страховании объекта

Подпись лица, составившего акт:  

Экземпляры акта получили: